为什么36%的美国人长期服用阿司匹林？专家正解阿司匹林

阿司匹林，这个由德国人在1897年德国化学家费利克斯·霍夫曼发明的伟大的药物，在100多年的发展历史中，阿司匹林的功能也被越来越多的发现，到现在，阿司匹林竟然成了一种重要的治疗心脑血管疾病，防止形成血栓的常用药。

在美国，服用阿司匹林预防心脏病的人就超过了5000万，约占美国总人口的36%。2014年，英国科学家研究发现，阿司匹林减少了30%到40%的肠癌、胃癌和食道癌病人死亡率，英国科学家表示，在以后的十年里如果英国50岁以上人坚持每天服用阿司匹林的话，在20年里或许能让约12.2万英国人免受癌症之苦。但是科学家同时警告说，阿司匹林有导致人体内出血的风险，所以必需经医生评估同意后方可长期服用阿司匹林。

而《美国心脏病学会杂志》一项针对阿司匹林的调查显示，在美国，有超过1/10的患者服用阿司匹林不当。

专家表示，长期服用阿司匹林来预防心脏病一定要经过专业医生心血管风险评估，即使每天服用小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道（食管、胃、肠道及肛门）出血的危险增加2~4倍。因此，在没有准确评估心脑血管疾病风险时，切勿服用阿司匹林。

阿司匹林最佳服用时间

对于阿司匹林的最佳服用时间历来都有争论，各有各的理论支持，有的专家说早上服用最佳，有的学者讲晚上服用最好，到底什么时间服用，有时让患者也是一头雾水，不知所然了。

早上服用的理由是：因为在早上6点到10点之间的血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间，阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，在早上7点到8点间服用较为合适。美国胸科医师学会（ACCP）抗栓和溶栓治疗的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早餐后，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。

晚上服用的理由是：晚上睡觉后人体活动少、血液黏稠、血流减慢、血小板易于聚集，心脑血管事件高发时段为6点到12点，肠溶阿司匹林服用后需3－4小时才能达到血药高峰，如果每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用。而18－24点是人体新血小板生成的主要时间段，因此部分学者提出睡前服用阿司匹林最佳。

专家表示，从药效学上来说阿司匹林晚上服和早上服没有太大差别，因为其对血小板的环氧化酶的抑制是不可逆的，抗血小板作用贯穿血小板的整个生命周期，而血小板再生的周期要一周左右，体内的有效血药浓度是相对恒定的，对于长期用药的患者，应该没有早晚服药疗效差距的问题。

阿司匹林对病人形成稳定的效果，只要坚持服用，它的作用就是“细水长流”的。在这种情况下，最重要的是坚持每天服用，至于在每天的哪一个时段服用，反而是次要的了。

需要提醒的是，长期口服阿司匹林的心脑血管病患者不要随意停药，否则可能诱发血栓。