宝宝肚痛呕吐别忽视 小心是肠套叠!

通讯员 徐贝贝

忽冷忽暖，忽晴忽雨，由于气温变化大，这段时间小儿急腹症比较多，县人民医院超声科的候诊间，小朋友的哭闹声也较前增多。

这不，一位宝妈带着小宝进来了。

“医生，你赶快给我家小宝查查吧！”宝妈着急地说着孩子的情况：“我家小宝，平时很爱笑，3个小时前不知为什么就出现呕吐，并且哭闹明显，过了一阵子又好了，但是过了一阵子又这样子，反反复复已经四五次了……”

宝妈说着说着眼泪都快流出来了。

“别急别急，这位妈妈，我们先检查。”天医超声科主任陈永海马上为孩子进行检查，发现图像上出现了一个“同心圆”，再经过多切面检查明确，原因找到了！

陈永海指着“同心圆”告诉宝妈：“这就是引起孩子呕吐、哭闹的‘真凶’——肠套叠。”

同心圆？肠套叠？这到底是一种什么样的疾病呢？

据了解，近期超声科就有9例患儿检查出肠套叠阳性。那么接下来，我们就一起来了解一下“肠套叠”，好好认识认识这个引起宝宝不适的“真凶”。

1.什么是“肠套叠”

肠套叠是常见的宝宝腹痛及哭闹的原因之一，如名字一样，是指一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，导致肠内容物通过障碍，好发于婴幼儿。

值得注意的是，套入的肠段会随着套夹时间的增长，肠壁动脉阻塞最后肠坏死，导致腹膜炎，严重时危及宝宝的生命。

2.肠套叠常见表现

腹痛

为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴幼儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。

这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仅表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。

呕吐

起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁，甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。

血便

多于病后6～12小时出现，是本病特征之一。大便常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味。

腹部肿块

这是具有重要诊断意义的腹部体征。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。

全身情况

发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。

3.小儿肠套叠的治疗方法

注气(注钡)整复法和手术复位法。这两种方法应根据患儿具体情况配合选择应用，一般可按以下原则进行治疗：

结肠连气(注钡)整复法：发病在48小时以内，全身情况良好，无脱水，休克以及腹膜刺激征者，均先进行空气(或钡剂)灌肠复位，复位成功率可达75%～90%。注气(或注钡)前先作胸腹部立位X线透视，了解肠管扩张情况及气体分布的部位，然后将空气(或钡剂)注人结肠内，使用一定的压力，使套入的肠段推出达到整复的目的。

手术复位：发病已超过48小时，全身情况已恶化；发病在48小时以内临床上有肠坏死征象者；腹部显著膨胀、有明显肠梗阻征或有腹膜刺激征者；结肠注气(或注钡)整复失败者；小肠型肠套叠及慢性肠套叠者，均需手术复位。

4.如何预防小儿肠套叠

平时要注意科学喂养，不要过饥过饱。

添加辅食品要循序渐进，不要操之过急。要注意气候的变化，随时增减衣服。

不擅自使用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

曾经患过肠套叠的婴幼儿，如遇不良因素作用，还有可能旧病复发。因此，如果出现肠套叠的“先兆”症状时，应立刻送往医院，千万不可大意。