儿童退烧药可能导致严重肝损伤-白色情人节女神送iPhoneX了
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发热，是小儿最常见的发病症状之一。有经验的家长会自行购买退热贴或者泰诺林给孩子使用，医院里医生也经常给幼儿开泰诺林，很好吃，和营养快线味道差不多，颜色也好看。但最近几例患儿由于发热使用了同种类的退烧药，结果造成了不可逆性的肝损伤，几个幸福完美的家庭彻底被噩耗击退。万般悲痛之后我们反思，到底家长和医生做错了什么？究竟是啥伤害了亲爱的孩子？
泰诺林，也是对乙酰氨基酚，也称扑热息痛，很多退烧感冒药都含有这个成分，其解热镇痛作用是得到临床肯定的，也是世界卫生组织首推的解热镇痛药，是目前应用最普遍的儿童退热药。目前国内主要有口服滴剂/混悬剂或栓剂（肛门栓）两种类型。市面上见的最多的就是泰诺林和百服宁。
正常的用法用量下对乙酰氨基酚的不良反应较少，是一剂“良药”，也是明星产品。然而不少宝妈片面认为这种药太安全了，药效也很平和，根据患儿的病情随意增减给药剂量或延长用药时间，殊不知这种药的治疗剂量与中毒剂量非常接近，超过推荐剂量就可能发生毒性作用，以肝损伤或肝衰竭最为常见。在美国，由于服用过量对乙酰氨基酚所致急性肝衰竭占所有肝衰竭的病例数的50%以上，甚至认为对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭的主要病因。因此，有时良药也会暗藏“杀机”，如果使用不当，对乙酰氨基酚也有可能成为危害生命的“毒药”。联合用药也是陷阱重重，大家感冒了都会吃点维C银翘片，即便宜又有效，但这个药里也含有对乙酰氨基酚，大家要小心使用康泰克时重复用药，避免造成药物过量的问题。
对乙酰氨基酚的药理作用是通过抑制前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用，对体温正常者是无影响，不会使其体温降低，给药后约半小时左右起效。对乙酰氨基酚吸收后，正常情况下80%~90%的药物在肝脏直接代谢、失活，并随尿液排出体外；少量药物（10%~15%）经过细胞色素 P450代谢活化为具有毒性的N-乙酰苯醌亚胺(NAQPI)。当对乙酰氨基酚剂量正常时，NAQPI完全可以被肝脏的解毒物质—还原型谷胱甘肽分解，而不易发生肝损伤。但是，当对乙酰氨基酚摄入过量，肝脏的解毒能力是有限的，将导致大部分对乙酰氨基酚活化成为NAPQI，耗尽肝脏中储存的还原型谷胱甘肽。当谷胱甘肽的消耗达到危险水平，NAPQI将影响肝细胞结构，从而导致肝细胞损伤。
上述晦暗的语言表达了啥？其实简单的说就是，幼儿肝脏等器官还没有发育成熟，长期或过量服用容易导致药物在体内蓄积，从而造成肝脏损害。不要小看肝脏，即是解毒器官，又有造血功能。少个肾，可以卖钱买iPhone，没有肝，只能干瞪眼了。
尽管如此，宝妈们也不必过于惊恐，只要严格按照说明书或医生或药师指导用药，这种药还是比较安全的。下面药师就给宝妈们提几点建议：
1.遵循说明书规范使用。不要滥用对乙酰氨基酚，严格掌握适应症，说明书中未提及的适应症坚决不用。
2.禁止随意增减给药剂量或延长给药疗程，要按照推荐的剂量给药。儿童按照体重一次10~15mg/kg，每4~6小时一次，24小时用量不要超过80mg/kg，疗程不要超过3天；同时患儿可适当饮水，以加快药物代谢。
4.避免重复用药。众所周知，很多复方制剂的感冒药里都含有对乙酰氨基酚，提醒宝妈用药前需认真研读说明书，看清所含成分及剂量，避免使用多种含有对乙酰氨基酚的药物或超剂量用药而引起肝损伤。
5.用药期间禁止饮酒或饮用含酒精饮料，以免增加肝损伤的风险。
6.注意药物存放温度。未开封的对乙酰氨基酚混悬剂应避光阴凉处保存，放置儿童不易接触的地方；使用后的药物应拧紧瓶盖，放置冰箱中冷藏保存（2℃~8℃），以保证药效。
7.一旦服药过量，需及时就就医。
8.发热是一种症状，不是病，是机体自我保护的过程。退热只是对症治疗，具体病因还需医师面诊评估。有些病症过早退热，反而会掩盖真正的基础病情，给医生诊断造成困难，导致病情拖延恶化。
9.通常体温T＜38.5℃，以物理方法退热为主，可多喝水，严密观察；体温在38.5~39℃可酌情使用药物退热；当体温T＞39℃建议使用退热药。
10.退热药与感冒药或其他药分开使用，感冒药或抗生素等药品存在症状好转后继续服用以巩固治疗的情况，而退热药体温正常后即可停药，没吃完的就妥善保存或丢弃，不要以为浪费钱或为了加强巩固病情，这是浪费和危机生命。
11.使用3天后体温依然异常者，应及时就医，以免延误病情或造成小儿脑膜炎。
目前，对乙酰氨基酚是儿童解热镇痛的一线选择药物。但是，提醒宝妈们在使用对乙酰氨基酚时，一定要有明确的适应症，在最短的时间内使用最小的剂量，尽量减少和避免药物过量带来的不良影响。最后建议宝妈们家里还是常备一瓶退热药，持续的高热对幼儿的发育和健康也是有一定危害的。
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