类风湿到底有多难治疗_类风湿关节炎常见十大误区

类风湿关节炎是一种难治性的风湿病,病因复杂,表现多样,医学上曾经对其束手无策,但随着现代医学科学的发展,医生对类风湿关节炎有了更深入的认识,以及新型治疗药物尤其是生物制剂的问世,极大地改善了这种疾病的预后。

但国内有许多患者因为在思想认识上存在误区,尤其是一些患者「一知半解」,没有接受积极的、正规的治疗,最后发生关节畸形,令人非常痛心。

误区一、药物有毒

针对患者体内的免疫紊乱,医生常常用「甲氨蝶呤」、「来氟米特」等抑制异常免疫反应,但部分患者读了药品说明书后就不敢服用或擅自减量,尤其不敢服用甲氨蝶呤因为它原来是抗肿瘤药,过分担心这些药物会伤肝伤肾,而错过治疗机会。

一个药物在能够用于临床治病之前,需经过严格的动物试验和临床试验,只有治疗效果好而毒副作用小的药物才能通过审批。也就是说,只有对绝大多数病人是安全有效的药物才能用于治病。如果能够在医生的指导下服药,其安全性是有保障的。

误区二、西药副作用大,中药比西药好

这种认识是不全面的,值得警惕的是,一些江湖游医就是利用患者这种心理,以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者,上当者甚多,结果是化了冤枉钱,还耽误了疾病的治疗。

其实不论中药、西药都是如此,在有经验的专科医生指导下用药并严密监测,可保一定程度的安全耐受。

误区三、拒绝止痛药

因为关节里面有炎症,必然会出现关节疼痛,有部分患者认为「这点痛我扛得住」而拒绝服用消炎止痛药,其实这类药物不仅有止痛作用,还有抗炎作用,对血沉和 C 反应蛋白等也有降低作用,因此在医学上我们称这类药物为「非甾体类抗炎药」,以区别于甾体类抗炎药即糖皮质激素 (大家俗称为「激素」)。而且单纯就止痛而言,对治疗也是非常有帮助的,因为缓解关节疼痛有助于患者进行关节锻炼从而保护关节功能。

误区四、激素不能服,用了要上瘾

这里提到的「激素」准确而言是指糖皮质激素,如强的松、地塞米松。近年来,已较少将激素作为首选的治疗药物。但是,对于一些关节症状严重,服用非甾类抗炎药仍不能缓解症状,当伴有明显全身症状或内脏器官受累时,仍需要采用激素治疗,待病情得到有效控制后,再一点一点地缓慢减少强的松的用量。因此患者不必「望激素而生畏」,应当交由专科医生决定取舍。

误区五、自行买药吃,不常去医院

到医院随访,并不仅仅为找医生配药。医生要观察患者的病情改变,有无药物不良反应出现,必要时要做一些化验检查,医生还要决定药物剂量的增减以及品种的更换。

有的患者,在正规医院治疗短期内又见不到明显疗效,便看广告买药,或者是托人搞一些所谓特效药物,土药治疗。这些药的组成一般来说仅仅是地塞米松、消炎痛和维生素。而卖药的会说:「本品全部由草药配方和维生素构成」,是风湿病的特效药。确实,患者在服药的早期感觉非常止痛,但这些药物不可能真正缓解病情,盲目长期用药,关节照样严重变形,且可能带来胃肠损害(甚至消化道出血、穿孔)、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。

因此,看广告买药或自购土药非常容易出现危险,而且会容易使原本简单的病情变得复杂。

误区六、老年人才会患类风湿关节炎

不单是老年人,所有不同年龄的人包括儿童都会患类风湿关节炎,但主要是 30-50 岁的女性容易患病。

误区七、环境潮湿导致类风关

类风湿关节炎可发生在各种气候环境中,主要是与免疫系统异常相关。在天气环境发生改变时会引起免疫系统的应答改变,因而患者在天气改变时候可能会觉得病情加重。

误区八、测定类风湿因子便知患病与否

类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标,除了类风湿关节炎,其它一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,以及一些感染性疾病比如感染性心内膜炎,慢性肝炎等,也可出现类风湿因子阳性,甚至正常人群中也有 4% 为阳性。因此,类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要临床医生综合患者的症状来诊断,而非仅凭类风湿因子阳性与否。

误区九、患了类风关,十之八九要残废

不必过分担心。的确对于部分严重的类风湿关节炎的患者,或未坚持正规治疗的患者,会导致关节畸形,功能减退。但是对于大多数患者来说,如果能够抓住发病初期 1-2 年的时间,采取正规的治疗和随访,严重的畸形完全可以避免,患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形,也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废,除决定于病情本身轻重不同外,有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。

误区十、不应该进行锻炼

对于类风湿关节炎患者来说,坚持适当的锻炼可以维持体质和恢复关节功能。否则身体会日渐衰弱,四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形,成为终身残疾。

虽然大部分风湿性疾病目前还不能根治,但为了尽量缓解病情,减轻疾病痛苦,需要患者了解自己的病情,与医生合作,减少治疗中的误区,配合治疗。