流感高发 大家频问“奥司他韦”
制图张园
此次“流感”来袭，相信不少家长对“磷酸奥司他韦颗粒”并不陌生，因为它是对抗此番流感最有效的抗病毒药，省城各大药店都买不到，一些大医院在近一个月里也频频出现断货现象。关于这种药的种种传言也一度困扰并影响家长们的抉择，甚至担心会有不良反应而拒绝服药。针对门诊中家长们对“奥司他韦”的各种疑问，1月4日，本报邀请太原市妇幼保健院药剂科副主任米清仙进行解答。
问：药店买不到磷酸奥司他韦，好多医院也说断货，是不是这个药出问题了呀？
答：引起断货的原因主要有三个方面：第一，今年流感形势确实比较严峻，感染人群相对较多，用药负荷比较重。第二，在省卫计委组织的如何应对冬春季呼吸道疾病的部署会议上，曾介绍奥司他韦是对抗甲型流感、乙型流感的有效药物，并应在发病后的48小时内尽早服用，很多医院都在采购这种药物。第三，见到周围有孩子生病，一些家长盲目购买进行预防，甚至是囤货。
问：磷酸奥司他韦可以用于1岁以下儿童吗？
答：可以。细心的家长会看磷酸奥司他韦颗粒说明书，上面写有：用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗。其实2012年美国药监局特批用于大于2周龄（14天日龄）以上的婴儿。我国2015年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》中也推荐了0—8月患儿治疗流感的用法用量。
问：磷酸奥司他韦可以用于预防流感吗？
答：可以，但不是首选。前提是把握预防用药指征，而且磷酸奥司他韦对于流感的预防作用仅在用药时才具有。毕竟只有流感疫苗才是预防流感的优选办法。
问：磷酸奥司他韦越早使用越有效吗？
答：一般建议在发病48小时内尽早开始抗流感病毒治疗。因为磷酸奥司他韦是通过一系列机制阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，所以应尽早开始使用，可以防止病毒在人体内进一步播散。
问：磷酸奥司他韦饭前服还是饭后服？
答：磷酸奥司他韦吸收不受食物影响，一般来说饭前、饭后均可服用。如果患儿耐受不好，服药后易恶心、呕吐，可以进食的同时服药。
问：服用磷酸奥司他韦有什么不良反应？
答：奥司他韦儿童中不良反应发生率最高的是呕吐，症状一般是一过性的，常在第一次服药时发生，继续服药也可缓解。也有部分关于儿童患者服药后发生自我伤害和谵妄事件的报道。
问：服用奥司他韦期间可以接种流感疫苗吗？
答：除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内及接种减毒活流感疫苗48小时前应避免服用奥司他韦。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。
○延伸
给宝宝用成人药×
捏着鼻子猛灌药×
快来看看专家梳理的儿童用药误区，你是否也存在这样的行为？
正值流感高发季，省城各大医院都挤满了不少患者，其中，省、市儿童医院及综合医院儿科的小患儿尤其多。面对流感，不少家长有些慌乱，盲目听信他人或者微信中流传的各种方剂，擅自用药，还有一些家长随意添加或减少用药剂量，殊不知，这些做法非但不能减轻病症，还有可能引发其他不良后果。1月4日，本报专访太原市妇幼保健院药剂科副主任米清仙，为大家梳理门诊中常见的儿童用药误区。
误区一：给宝宝用成人药
许多家长不懂儿童用药之道，按照自己的用药经验把成人药减半给孩子吃的家长不在少数，而成人的药物90%以上是没有儿童专用剂型的，通常只是写“儿童酌减，请遵医嘱”等等。米清仙提醒，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量酌减给儿童用药是不科学的。
宝宝与成人不仅体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，尤其是宝宝肝、肾等脏器发育不完善，容易产生不良反应，严重者可致残甚至致命。
特别提醒家长，给孩子服药尽量选择儿童专用药，确保安全。
误区二：用法用量不精准
小朋友的肝肾发育不完全，给药剂量错误，可能产生毒性或治疗无效，因此，不论是药品的使用时间、频次、用量等，都需要按照药品说明书或者医师药师的指导。一般儿童药物都会配备量具和喂药器，家长要先确认药量刻度，并正确量取，确保给孩子合适的药量及给药次数。
如果是袋装的颗粒，最好先倒出来均分后再给孩子服用，不要约摸着倒。“用药不规范，起不到应有的治疗效果，容易导致病情复发。在使用抗生素的时候更要注意，否则有可能使未杀死的细菌对抗生素产生耐药性。因此，服用药物一定要遵医嘱，不能擅自调整剂量。”米清仙说。
误区三：多种药物混吃
很多家长以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起吃。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内都要经由肝脏、肾脏代谢排泄。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，以免造成肝肾损伤。
宝宝用药品种不宜过多，如果几种药有相同的效果，就保留一种为好。如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用，有的药物需要间隔时间，否则会影响药效的发挥。
误区四：捏着鼻子给孩子灌药
小孩子一般都怕吃药，见着药瓶放在面前，就开始哭闹。于是，一些爸妈就会一人抱着孩子，不让其动弹，然后一把捏住孩子的鼻子，把药水灌进去。
殊不知，在哭闹中，药液很容易呛进孩子的气管中。“很多家长都给孩子灌过药，当然并非所有的孩子都会发生误吸的事故，但是以防万一，家长们不应该这样做。”米清仙说，因为药不好吞，又苦又涩，为了避免孩子一吃药就哭闹呛吐，对年龄较小的小朋友来说，家长应选择适合小朋友吃的剂型，比如液剂、糖浆等。对大孩子来说，可以通过讲道理或物质奖励的方法让其主动吃药。
误区五：凭经验给孩子用药
一些孩子经常感冒发烧，家长会在家备上很多感冒药、退烧药，一旦孩子出现症状，就“凭经验”给孩子服药。米清仙表示，孩子的咳嗽、流鼻涕、发烧等症状也许不是家长以为的“普通感冒”，家长自己给药很容易错误判断，延误治疗。比如大部分感冒都是病毒引起的，不需要服用抗生素，只有细菌感染才需要服用抗生素。
米清仙建议，当孩子出现高烧、精神不好等情况的时候，最好先带孩子去医院找医生看一下，做一个血常规，排除细菌感染后，听从医生的建议正确用药，以尽快康复。
○链接
最好的预防应从生活习惯着手
连日来，周围不少朋友都在打听有什么样的方子能有效预防此次流感，米清仙表示，最好不要通过药物来预防，尤其是孩子。在她看来，最好的预防就是从生活习惯、家居环境着手，减少孩子生病的几率，具体可从以下方面来操作：
1、保持居室内空气新鲜。污浊的空气对呼吸道黏膜会造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过烟瘾。应定时开窗换气。
2、及时增减衣被。许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是造成机体调节能力差，抵抗力低下。
3、调节室温。孩子咳嗽往往伴有发热，而室温过高不利于身体散热。稍冷而新鲜的空气可使呼吸道黏膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道通畅。但温度过低，又会使消化吸收的营养物质过多地用于氧化以产生能量保持体温，削弱了抗病能力，影响生长发育。适宜的温度是25—28℃，称为中性温度。一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤，使用电扇、取暖器或空调，均是简便易行的措施。
4、居室保持适当湿度。环境过于干燥，空气湿气下降，黏膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。空气加湿的方法很多，如擦地、在室内放盆水、暖气上放湿毛巾、地上泼水等等，这些方法虽然会起到室内湿润的作用，但不科学。缺点很明显：湿度保持不恒定；湿度保持时间短；雾气大，视觉不舒服；水滴较大，对呼吸道不能起到有效的湿润作用，对小儿呼吸道黏膜的保护没有太大的意义。因此，最科学的方法还是利用空气加湿器。
5、注意饮食调节。俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。
6、保证充足睡眠。睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。应设法让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。
7、保证充足的水分。咽部干燥是导致小儿罹患咽炎的原因之一，而咽炎则是导致小儿慢性咳嗽的常见原因。因此应让小儿多饮水，补充体内所需水分，这对咽部有冲洗作用，能避免咽部干燥。少吃辛辣甘甜食品。辛辣甘甜食品会加重小儿的咳嗽症状。妈妈常常喜欢给咳嗽的小儿煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。
本报记者 薛琳 通讯员 殷晔 张亮