徐州│慢性病讲堂(二十九): 甲减

甲减,即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”。

按病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。

引发甲减的原因其主要有:

1.以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为主要原因,产生甲状腺抗体,引起甲状腺滤泡破坏,最后机化萎缩所致,称之为特发性甲状腺功能减退。

2.甲亢中的自发性甲减:可能系合并自身免疫性甲状腺炎所致。

3.各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏可以引起甲减。

4.放射性131碘治疗时,131碘用量过大,使甲状腺组织破坏过多,也可出现甲减。

5.由于先天性的缺陷,造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏,使甲状腺激素的合成发生障碍。

6.甲状腺手术时,将甲状腺全部切除,或切除的甲状腺组织过多,也可引起甲减。

目前临床上比较主要的甲减的治疗方法有三种,即病因治疗、中医治疗和甲状腺激素替代治疗。

1、病因治疗

如果患者的甲减病因可以去除应进行病因治疗,是主要的甲减的治疗方法。如缺碘性甲减应给予补碘。药物导致的甲减,要减量或停用后,甲减可自行消失。下丘脑或垂体有肿瘤,在肿瘤切除术后,甲减可能得到不同程度的改善等,此类甲减在原发病治愈后,甲减也会消失或者减弱。

2、中医治疗

中医治疗甲减一般建议采用靶向调控-TSH平衡疗法,效果稳定。中医认为造成甲减的主要原因是阳气虚衰,所以甲减的治疗主要采用调配一些可以调肝理气、改善机体气血功能、养阴清虚热、补充人体元气、调节人体免疫力的中药来进行治疗,中医治疗将复杂的甲状腺疾病和气血、脏腑功能失调归于平复。

3、甲状腺激素替代治疗

甲减的治疗可以用甲状腺激素来进行替代治疗。这样直接的补充甲状腺素制剂,治疗时间短,且治疗效果明显。患者在采用此种治疗时应在医生的建议下,合理选择服用量和服用时间,不可自行的加量或者减量。

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